病因
可能為神經脫髓鞘變引起舌咽神經的傳入沖動與迷走神經之間發(fā)生“短路”的結果。也可見于頸靜脈孔區(qū)、顱底、鼻咽部、扁桃體等的腫瘤，局部蛛網膜炎或動脈瘤，這些稱為繼發(fā)性舌咽神經痛。近年來顯微血管外科的發(fā)展，發(fā)現有些患者舌咽神經受椎動脈或小腦后下動脈的壓迫。
臨床表現
根據發(fā)病原因的不同，舌咽神經痛同樣也可以分為原發(fā)性舌咽神經痛和繼發(fā)性舌咽神經痛兩種。
1.原發(fā)性舌咽神經痛
原發(fā)性舌咽神經痛的病因仍不清楚，可能是神經脫鞘所致。其臨床表現特點：
（1）疼痛 發(fā)生在一側舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部，有時以耳根部疼痛為主要表現。
（2）發(fā)作情況和疼痛性質 同三叉神經痛、疼痛通常驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時間多為數秒或數十秒，一般不超過兩分鐘。亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛。
（3）誘發(fā)因素 常于吞咽、說話、咳嗽或打哈欠時誘發(fā)疼痛。
（4）扳機點 往往有扳機點，部位多在咽后壁、扁桃體、舌根等處，少數可在外耳道。
（5）其他癥狀 吞咽動作常會誘發(fā)疼痛發(fā)作，雖然發(fā)作間歇期無任何異常，但懼怕誘發(fā)疼痛而不敢進食，患者常有消瘦、脫水、喉部痙攣感、心律不齊及低血壓性暈厥等癥狀。
（6）神經系統(tǒng)檢查正常。
臨床上多見的舌咽神經痛多半是屬于原發(fā)性舌咽神經痛，暫時止痛效果不佳。
2.繼發(fā)性舌咽神經痛
某些小腦腦橋角腫瘤、蛛網膜炎、血管性疾病、鼻咽部腫瘤或莖突過長癥等均可激惹舌咽神經而引起舌咽神經分部區(qū)域的疼痛，稱為繼發(fā)性。
檢查
神經系統(tǒng)檢查多無異常發(fā)現。舌根部、扁桃體窩部可有扳機點。
診斷
1.病史中詢問疼痛的部位和性質，與飲食有無關系，疼痛是否向耳部放射。
2.囑患者進食，觀察誘發(fā)疼痛的情況。扳機點是否在扁桃體陷窩處，用可卡因溶液涂患側咽部，了解疼痛是否緩解。
3.鼻咽部及后組腦神經系統(tǒng)檢查有無陽性體征。
鑒別診斷
常與三叉神經痛、鼻咽部腫瘤侵襲咽部、顱底結構引起的疼痛相鑒別。
治療
1.藥物治療
（1）苯妥英鈉口服。
（2）維生素B1、B12等。
（3）卡馬西平口服。藥物治療在發(fā)病初期常能取得比較滿意的臨床療效，但是隨著疼痛的加劇，藥物常在數月或數年后逐漸失去效果。
2.神經阻滯
方法為經皮穿刺頸靜脈孔射頻治療，適用于：
（1）藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應者；
（2）高齡或一般情況差，不能耐受微血管減壓手術者；
（3）合并多發(fā)性硬化的病例。此種治療方法存在的主要問題為疼痛復發(fā)率高及神經損傷導致的吞咽困難、飲水嗆咳和聲音嘶啞等。
3.顯微血管減壓手術
顯微血管減壓術是目前最安全、有效的外科治療方法，其治愈率可達到99%。手術治療適用于：
（1）藥物或經皮穿刺治療失敗者；
（2）患者一般狀況較好，無嚴重器質性病變，能耐受手術者；
（3）排除多發(fā)性硬化或橋小腦角腫瘤等病變者。多數患者手術后疼痛即可消失。
4.封閉療法
在相當于下頜角與乳突連線的中點，以10%普魯卡因垂直注射于皮下，即可止痛。
預防
1.頸靜脈孔區(qū)、顱底、鼻咽部、扁桃體等的腫瘤和局部蛛網膜炎或動脈瘤繼發(fā)本病，應注意要改變不良的生活習慣，例如：生活不規(guī)律、吸煙、喝酒、偏食、吃特別刺激、過度油膩的食物等。
2.定時查體很重要，使腫瘤早發(fā)現、早治療。